Ingreso hospitalario

Las prestaciones se abonan el primer día de una hospitalización cubierta (ya sea en una cama de hospital general o en la UCI) de 24 horas o más. La prestación se abona una sola vez por cada hospitalización, independientemente de si el asegurado es trasladado de una cama de hospital general a la UCI, o viceversa.

Las prestaciones se abonan a partir del segundo día de una hospitalización cubierta. Las estancias en la UCI están incluidas en la prestación por hospitalización. Cada centro tiene un número máximo de días por año natural, según lo seleccionado, de 500 días a lo largo de la vida, salvo que se indique lo contrario en la póliza.

Las prestaciones se abonan a partir del primer día de estancia en un centro de tratamiento de adicciones cubierto por la póliza. Cada centro tiene un número máximo de días por año natural, según lo seleccionado, de 500 días a lo largo de toda la vida, salvo que se indique lo contrario en la póliza.

Las prestaciones se abonan a partir del primer día de una estancia en un centro de salud mental cubierto por la póliza. Cada centro tiene un número máximo de días por año natural, según lo seleccionado, de 180 días a lo largo de toda la vida, salvo que se indique lo contrario en la póliza.

Las prestaciones se abonan el primer día de una estancia en un centro de cuidados de larga duración cubierta por la póliza, siempre que dicha estancia sea posterior a una estancia hospitalaria cubierta de 3 días consecutivos o más. Cada centro tiene un número máximo de días por año natural, según lo seleccionado, de 500 días a lo largo de toda la vida, salvo que se indique lo contrario en la póliza.

Permite que la cobertura continúe tras la finalización de la relación laboral o la pérdida de los requisitos para acogerla. Consulte el certificado de cobertura para conocer todos los detalles de esta disposición.

Esta cláusula adicional establece un porcentaje adicional sobre el importe de las prestaciones pagaderas en virtud de la póliza por una prestación cubierta, en caso de que el asegurado sea ingresado, permanezca ingresado o reciba servicios en un centro del sistema sanitario del tomador colectivo de la póliza con motivo de una hospitalización cubierta, con posterioridad a la fecha de entrada en vigor de la cobertura, sin perjuicio de lo dispuesto en la cláusula de exclusiones del certificado. La prestación pagadera en virtud de esta cláusula adicional se suma al importe de la prestación abonada por la prestación cubierta.

Tu plan paga prestaciones diarias por hospitalización si tú o tu cónyuge cubierto ingresáis en el hospital por un parto, incluso si se trata de un parto rutinario. También recibirás prestaciones diarias por el recién nacido o el niño recién adoptado, incluso si eres la única persona afiliada al plan. Esta cobertura automática para el recién nacido o el niño adoptado se mantiene durante los primeros 31 días desde el nacimiento o la adopción. Debes inscribir a tu hijo como dependiente en tu plan en un plazo de 30 días desde el nacimiento o la adopción para que la cobertura continúe más allá de los primeros 31 días.

Esta póliza de hospitalización fija puede abonarle una cantidad limitada en dólares si está enfermo o ingresado en un hospital. Usted sigue siendo responsable de pagar el coste de su atención médica.

- El pago que reciba no se basa en el importe de su factura médica.
- Es posible que haya un límite en la cantidad que esta póliza pagará cada año.
- Esta póliza no sustituye a un seguro médico completo.
- Dado que esta póliza no es un seguro médico, no tiene por qué incluir la mayoría de las protecciones federales al consumidor que se aplican a los seguros médicos.

¿Busca un seguro médico completo? Visite HealthCare.gov o llame al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325) para conocer las opciones de cobertura sanitaria. Para saber si puede obtener un seguro médico a través de su trabajo o del de un familiar, póngase en contacto con la empresa.

¿Tiene alguna pregunta sobre esta póliza? Póngase en contacto con el Departamento de Seguros de su estado. Encontrará su número en la página web de la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (naic.org), en la sección «Departamentos de Seguros». Si tiene esta póliza a través de su trabajo, póngase en contacto con la empresa.

Estas prestaciones están diseñadas para ofrecerse a las personas cubiertas por un plan de salud con franquicia elevada (HDHP) sin que ello suponga que el participante quede inhabilitado para optar por una cuenta de ahorro para gastos médicos (HSA). Consulte con su asesor de prestaciones para que le ayude a determinar si la elección de esta cobertura limitada está, de hecho, permitida según las normas aplicables a una HSA.

• ✓Presenta tus reclamaciones en línea a través de My Group Online (MyGO) en www.symetra.com/MyGO: rellena los datos de la reclamación, sube o haz una foto de tu factura detallada y pulsa «Enviar».
• ✓Solicita una tarjeta de identificación por correo directamente desde tu cuenta de MyGO; se tramitará el siguiente día laborable
• ✓Inicia sesión en MyGO desde tu dispositivo móvil para generar una tarjeta de identificación bajo demanda
• ✓Descarga e imprime los formularios importantes desde MyGO siempre que los necesites
• ✓Consulta y descarga tus certificados, incluida la información sobre la cobertura específica de cada plan
• ✓MyGO está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, desde tu ordenador, teléfono o tableta
• ✓Si tienes otra cobertura colectiva con Symetra, comprobarán automáticamente si tienes derecho a prestaciones adicionales cuando presentes una reclamación
• ✓Inscríbete durante el periodo de inscripción anual; si te lo pierdes, tendrás que esperar hasta el año siguiente, a menos que se produzca un acontecimiento vital que lo justifique (matrimonio, divorcio, nacimiento de un hijo).
• ✓Las prestaciones se abonan íntegramente, independientemente de lo que ya haya pagado cualquier otro seguro
• ✓Si tiene alguna pregunta o reclamación, póngase en contacto con el Departamento de Seguros de su estado (encontrará el número en naic.org)

• ⚠Si no te inscribes durante el periodo de inscripción anual, deberás esperar hasta el siguiente periodo de inscripción abierta, a menos que se produzca un acontecimiento vital que lo justifique.

• 👤Miembros del equipo que buscan una forma sencilla y fácil de usar para gestionar las prestaciones y presentar reclamaciones en línea
• 👤Miembros del equipo afiliados a un HDHP que deseen una cobertura complementaria para la hospitalización

Tu cobertura a través de Symetra incluye las siguientes prestaciones sin coste adicional para ti:

Programa de asistencia en viaje: asistencia médica de urgencia las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y otros servicios clave.
Robo de identidad: Protéjase contra el robo de identidad.
Asesoramiento sucesorio: Redacte testamentos, poderes notariales para la atención sanitaria y financiera, y/o documentos de disposición final. Obtenga más información en estateguidance.com.

Para obtener más información, llame al 1-833-808-0253 o al 1-978-651-9223 (internacional).

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1-877-377-6773

symetra.com